Manejo de las úlceras de pie diabético con terapia larval

Abstract

[ES]Introducción: La úlcera del pie diabético es la afección de mayor impacto negativo que sufren los pacientes diabéticos, cuya calidad de vida se ve gravemente reducida por el difícil manejo de dichas heridas. Hasta el momento, son numerosas las incógnitas y muchos los autores que tratan de conocer cuál será el producto, tratamiento o terapia más efectivo para tratar dichas úlceras. La terapia larval es una de las opciones que existe para el manejo de estas. Objetivo: Valorar la eficacia clínica de la terapia larval en el manejo de las úlceras del pie diabético. Metodología: Revisión bibliográfica en las principales bases de datos en ciencias de la salud, utilizando los descriptores: .Se han incluido estudios prospectivos que midiesen el efecto de la terapia larval en la cicatrización de las lesiones y en el coste de las mismas. La calidad de los estudios se midió mediante el Critical Appraisal Skill Programme. Se ha realizado un meta-análisis mediante el modelo de efectos fijos, con análisis de sensibilidad por el de efectos aleatorios. Se ha medido la heterogeneidad y la inconsistencia del mismo. Resultados: Se encontraron 132 estudios de los que 62 eran estudios duplicados. Otros 63 se excluyeron por no cumplir criterios y tres tras valoración de los mismos por lo que sólo 3 estudios válidos se han incluido. Se trata de dos estudios de cohortes y una serie de casos con seguimiento de los pacientes. El meta-análisis muestra un valor agregado de Riesgo relativo de 0,97 [IC95%=0,64-1,48]. No se ha encontrado estudios sobre la rentabilidad de la terapia. Conclusiones: En la presente revisión sistemática no hemos encontrado diferencias significativas entre la terapia larval y las terapias convencionales en la cicatrización de las ulceras de pie diabético. Probablemente, el escaso número de estudios encontrados y el escaso tamaño de la muestra utilizada por dichos estudios ha influido notoriamente en los resultados. Palabras clave: Úlceras de pie diabético, terapia larval, rentabilidad (coste-eficacia), desbridamiento

[EN]Introduction: Diabetic foot ulcer is the most negative impact condition suffered by diabetic patients, whose quality of life is severely reduced by the difficult management of these wounds. So far, there are many unknowns and many authors tried to discover the most effective product, treatment or therapy to treat such ulcers. Maggot therapy is one of the options that exist for handling these. Objective: To evaluate the clinical efficacy of maggot therapy in the management of diabetic foot ulcers. Methodology: Literature review in the main databases in health sciences, using descriptors: .It included prospective studies should measure the effect of maggot therapy in the healing of injuries and the cost thereof. The quality of the studies measured by Critical Appraisal Skill Programme. We performed a meta-analysis using the fixed effects model, with sensitivity analysis by random effects. It has been measured heterogeneity and inconsistency of it. Results: 132 studies of which 62 were duplicate studies were found. Another 63 were excluded for failing to meet criteria and three after evaluation of them so only 3 valid studies have been included. It is two cohort studies and a series of cases with follow-up of patients. The meta-analysis shows an added value relative risk of 0.97 [95% CI = 0.64 to 1.48]. It was not found studies on the cost of therapy. Conclusions: In this systematic review we found no significant differences between maggot therapy and conventional therapies in healing diabetic foot ulcers. Probably the small number of studies found and the small size of the sample used for these studies has notoriously influenced the results. Keywords: Diabetic foot, foot ulcer, maggot, larval therapy, cost-efficiency, debridement.