Estudio de la aplicación del protocolo neumonía zero frente a neumonía asociada a ventilación mecánica (NAV)

Abstract

[ES] La neumonía adquirida por ventilación mecánica (NAV) ocupa la primera posición de infección nosocomial en las Unidades de Cuidados Intensivos (UCI) españolas y constituye un problema de salud pública mundial. En 2011, se pone en práctica el Protocolo de Neumonía Zero, el cual propone una serie de medidas básicas y otras cuantas específicas cuyo fin es disminuir los episodios de NAV. El objetivo principal de nuestro trabajo es conocer la prevalencia de NAV en la UCI del Hospital Neuro-traumatológico (HNT) de Jaén y centrar los cuidados enfermeros al paciente para disminuir los casos de neumonía y la mortalidad. Para ello, realizamos un estudio comparativo de los pacientes ingresados más de 24 horas durante los últimos 4 años que han sido tratados o no con Protocolo frente a la neumonía en la UCI de dicho hospital. El estudio consta de dos periodos, antes y después de aplicar el protocolo. Los datos recogidos antes del Protocolo reflejan un porcentaje de 46,15% episodios de NAV frente a un 25,97% en el segundo periodo. En cuanto a la densidad de incidencia, los resultados obtenidos son 18,29 casos por 1000 días de VM mientras que, una vez puesto en práctica el Protocolo, nos consta una cantidad de 7,34 neumonías por 1000 días de VM, siendo clara su reducción en este segundo periodo. La mortalidad, que es uno de los fines más importantes en los tratamientos hospitalarios, también se ha visto disminuida a raíz del Protocolo. Por tanto, podemos concluir que han sido efectivas las medidas del Protocolo de Neumonía Zero en este hospital.[EN] Ventilator Associated Pneumonia (VAP) occupies the first position of nosocomial infection in Spanish Intensive Care Units (ICUS) and is a global public health problem. In 2011, it was put into practice the Pneumonia Zero Protocol, which proposes a series of basic measures and a few other specific whose aim is to reduce the episodes of VAP The main goal of our work is to determine the prevalence of VAP in the ICU of the Hospital Neuro-traumatólogico (HNT) of Jaén and focus the nursing care to the patient to decrease the number of cases of pneumonia and mortality. To do this, we have performed a comparative study of the patients admitted more than 24 hours during the last 4 years who have been treated or not with Protocol against pneumonia in the ICU of this hospital. The study is divided into two sections, before and after the implementation of the protocol. The information collected prior to the Protocol reflects a percentage of 46.15 % episodes of NAV compared to a 25.97 % in the second period. In terms of the incidence density, the results obtained are 18.29 cases per 1000 days of VM while, once implemented the Protocol, we note a number of 7.34 pneumonias caused by 1000 days of VM, so we can see it’s clear reduction in this second period. Mortality, which is one of the most important purposes in the hospital treatment, has also been decreased in the wake of the Protocol. Finally, we can conclude that actions included in Pneumonia Zero Protocol in this hospital have been effective.