Perfusión tisular periférica inefectiva tras shock séptico y tratamiento con fármacos vasoactivos: caso clínico

Abstract

[ES]El shock séptico es una patología que colapsa el sistema circulatorio y compromete la perfusión tisular. El uso de drogas vasoactivas es muy habitual en el tratamiento de los pacientes ingresados en las unidades de cuidados intensivos en situación de shock. Estos fármacos aumentan la presión sanguínea aumentando la vasoconstricción pero a su vez pueden disminuir la perfusión a tejidos distales como la piel. El equilibrio entre estos dos efectos es el resultado necesario para preservar la seguridad del paciente que recibe el tratamiento y evitar efectos adversos que la comprometan. El caso clínico que se expone a continuación es el de una paciente que ingresa en la unidad de cuidados intensivos diagnosticada de shock séptico secundario a perforación intestinal e intervenida quirúrgicamente. El manejo de fármacos vasoactivos durante el tratamiento fue imprescindible para su recuperación. La paciente evolucionó con necrosis de dedos de miembros superiores e inferiores y posterior amputación de los mismos. El manejo de fármacos es uno de los criterios de seguridad de paciente. La enfermería siempre ha mostrado disposición y compromiso con este aspecto de su profesión, entendiendo la seguridad como una responsabilidad en el acto del cuidado y una vía para mejorar de manera continua los procesos de atención que brinda. Por esta razón se considera importante desarrollar Planes de Cuidados Individualizados (PCI), que recojan las intervenciones enfermeras, para minimizar el efecto de las secuelas y mejorar la calidad de vida de los pacientes.

[EN]Septic shock is a pathology that collapses the circulatory system and endangers tissue perfusion. Patients suffering from septic shock in intensive care units are often treated with vasoactive drugs. Those drugs increase blood pressure due to the increase of vasoconstriction. However, it can also decrease the perfusion of distal tissues, such as the skin. A balance between these two effects is necessary to preserve the security of the patient who is receiving the treatment and to avoid the adverse effects that can compromise it. The clinical case that is going to be explained is the one of a patient hospitalized in the intensive care unit who has been diagnosed septic shock after intestinal perforation who had to undergo surgical intervention. The use of vasoactive drugs during the treatment was essential for the recovery. The patient progressed with necrosis in both fingers and toes and subsequently amputated. The usage of drugs is one of the patient´s security criteria. Nursing has always shown willingness and compromise towards this aspect of the profession, regarding this security as a responsibility in the act of taking care and as a way to continuously improve the processes of attention that it offers. For that reason, it is important to develop Individualized Nursing Care Plans (INCP), covering nursing intervention in order to minimize the possible negative effects and to improve the quality of patients’ life.